مميزات عمليه الأوميجا لوب و تفوقها علي عملية تكميم المعدة
مميزات عمليه الاوميجالوب و تفوقها علي تكميم المعده : عمليات السمنه متعدده و تندرج تحت نوعين رئيسيين
عمليات لتصغير حجم المعده مثل تكميم المعده و ربط المعده و الفراشه و عمليه تدبيس المعده؛
و هذه النوعيه من العمليات تعتمد في الاساس علي اجبار الشخص علي تناول كميات صغيره جدا من الاكل و الشعور بالشبع و هذه النوعيه لها مميزات و عيوب الا ان العيوب و نقاط الضعف اكثر من المميزات و يتضح ذلك مما يلي
مميزات تصغير المعده ( التكميم كمثال شهير)؛
عمليه بسيطه و الخروج بنفس اليوم و يتم فيها استئصال ٧٥٪ من المعده ليتبقى جزء صغير لاستقبال الاكل و الشعور بالشبع و نسب نجاحها ٦٠٪ حسب مدي التزام الشخص بمنع السكريات و البيبسي لانها اطعمه مرتفعه السعرات و لا تشغل حيز كبير بالمعده المصغره .
عيوب التكميم كمثال ؛
١- عمليه غير قابله للالغاء في حال وجود ضروره طبيه لذلك لانه يتم استئصال معظم نسيج المعده عكس الاوميجالوب قابله للالغاء لانه لا يتم استئصال اي جزء من جسم الانسان فيمكن اعاده وضع الجسم كما خلقه الله في حال وجود ضروره طبيه لذلك.
٢-يوجد بها قئ و ترجيع عكس الاوميجالوب لا يوجد بها قئ و ترجيع بالعكس الاكل بيكون مريح جدا بالبلع .
٣- يوجد بها حرمان من السكريات و البيبسي و العصائر لانها تؤدي الي فشل التكميم و هذا ينعكس علي الحاله النفسيه للمريض حيث ان مريض التكميم يحتاج الي طبيب نفسي ليساعده علي التحكم بمنع السكريات و تقبل فكره الحرمان التام مدي الحياه عكس الاوميجالوب بيكون مسموح فيها بتناول كميات معتدله من السكريات بدون زياده الوزن مره اخري .
٤- عمليات التكميم تصنف من عمليات الضغط العالي لان الاكل يكون محجوز بمعده صغيره اسطوانية فيؤدي ذلك لزياده ضغط الاكل داخل المعده و مع مرور الزمن يؤدي الي ضعف عضله الحجاب الحاجز و يؤدي الي حدوث ارتجاع مرئ و حرقان و حموضه مستمره بالصدر نتيجه مرور حامض المعده الي المرئ و نسبه حدوث ذلك تعدي ٥٠٪ من المرضي اللذين لم يكونوا يعانوا من ارتجاع مرئ بالاصل لذلك التكميم لا يصلح لمرضي ارتجاع المرئ اما عمليه الاوميجالوب فتمتاز بانها تصنف من عمليات ضغط المعده المنخفض لان الاكل يمر من المعده المصغره الي وصله امعاء الاوميجالوب ذات الضغط المنخفض لذلك لا تحدث معها هذه المشاكل و تعتبر من اهم نقاط التفوق علي التكميم .
٥- تمدد و اتساع المعده مره اخري بعد مرور خمس سنوات من اجراء تكميم المعده لانها من عمليات الضغط العالي بالمعده حيث لوحظ ازدياد كميات الاكل لمرضي التكميم بعد مرور خمس سنوات نتيجه تمدد و اتساع المعده مما يؤدي الي فشل التكميم في المحافظه علي الوزن المنخفض و لذلك نسب النجاح بالتكميم لا تتعدي ٦٠٪ اما بالمقارنه بعمليه الاوميجالوب فنسب النجاح ٩٣٪ و لذلك تعتبر معيار ذهبي لعلاج السمنه المفرطه مدي الحياه لتفوقها بهذه النقطه .
٦- جوده البلع اقل حيث يصاحب التكميم التجشوء و القئ و صعوبه البلع و حرقه المعده حال حدوث ارتجاع مرئ عكس عمليه الاوميجالوب البلع افضل بدون حدوث قئ او الم مع الاكل لان الاكل يمر بسهوله من المعده المصغره الي وصله الاوميجالوب بالامعاء .
٧- تاثير التكميم بعلاج مرض السكري من النوع التاني محدود حيث ينحصر التاثير في تقليل كميات الاكل الذي يؤدي الي التخسيس فيستطيع الانسولين ممارسه عمله علي مستقبلات الانسولين بالخلايا و يحدث شفاء السكر في هذه الحاله فعلا الا انه اذا فشلت العمليه بسبب تمدد و اتساع المعده او بسبب سلوك خاطئ من المريض و اتجاهه لتناول السكريات يؤدي الي زياده الوزن و عوده مرض السكري مره اخري للاسف
عكس الاوميجالوب التي تتميز بتمكنها من علاج السكري النوع التاني بعده طرق منها تقليل الاكل و التخسيس يؤدي الي سهوله وصول الانسولين لمستقبلات الخلايا مثل التكميم و لكن يزيد علي ذلك ان الاوميجالوب تقلل امتصاص الاكل فتقلل السعرات الحرارية الداخله للجسم و هذا يؤدي الي عدم اجهاد البنكرياس كما تؤدي ايضا الي تنشيط هرمونات الامعاء المفيده التي تؤدي الى رفع كفاءة البنكرياس هذا جنبا الي جنب مع قدرتها علي الحفاظ علي الوزن المفقود و نسب نجاحها المرتفعه فيؤدي ذلك الى علاج دائم لمرض السكري النوع التاني المصاحب للسمنه و الي الوقايه من السكري للاشخاص المعرضين للسكري بسبب عوامل وراثيه و انتشار السكر بالعائله.
٨ - تاثير محدود جدا في تقليل الكوليسترول عكس الاوميجالوب التي تعالج الكوليسترول المرتفع بصوره كبيره و ذلك لان الاوميجالوب تتميز بتقليل امتصاص الكوليسترول.
٩- التكميم تتم بالمنظار الجراحي من خلال خمس فتحات و يتم استخدام دباسات المنظار التي تحتوي بداخلها على سكينه قص حتي نتمكن من قص و استئصال المعده و هي ضروره لا يمكن الاستغناء عنها لاجراء التكميم الا انها تنطوي علي مخاطر من النزيف و التسريب معروفه و مثبته بالمراجع العلميه و هذه الطريقه التي يتم بها اجراء عمليه التكميم بالمنظار لدي دكتور محمود الاكيابي و باقي العيادات و المراكز بمصر و الشرق الاوسط.
اما عمليه الاوميجالوب فيمكن اجراؤها بالجراحه التجميلية باستخدام ادوات الجراحه لا تحتوي سكينه قص لتفادي مضاعفات النزيف و التسريب بصوره كبيره فبذلك تتميز الاوميجالوب الجراحيه بمعامل امان مرتفع جدا من هذه المضاعفة المعروفه و هذا التكنيك الجراحي متوفر فقط و يتميز به عياده دكتور محمود الاكيابي بمصر و الشرق الاوسط فقط الذي يتفوق بمعدلات امان مرتفعه للغايه بسبب عدم قص المعده .
كما ان الاوميجالوب يمكن اجراؤها بالمنظار بنفس ادوات التكميم و يكون لها نسب معروفه من مخاطر النزيف و التسريب كما هو الحال بالتكميم و هذه الطريقه هي المنتشره و الدارجه لاجراء العمليه لدي دكتور محمود الاكيابي و باقي العيادات و المراكز بمصر و الشرق الاوسط .
١٠-في عمليه التكميم يتم استئصال ٧٥٪ من حجم المعده و للاسف هذا الجزء المستأصل يحتوي بداخله علي مركز تصنيع العامل المحفز اللازم و الضروري لامتصاص فيتامين ب مركب المهم جدا لتصنيع الدم بجسم الانسان لذلك لابد من اعطاء مريض التكميم حقن فيتامين ب مركب بصفه مستمره مدي الحياه و الا يحدث فقر دم
عكس الاوميجالوب لا يتم بها استئصال هذا المركز و يكون يعمل بصوره طبيعيه
بذلك نكون قد انتهينا من سرد عمليات تصغير المعده بمميزاتها و عيوبها و ننتقل النوعيه الثانيه من العمليات التي تقلل حجم الاكل و تقلل الامتصاص
عمليات تقليل كميات الاكل و تقليل الامتصاص و هي ثلاث عمليات ( تحويل المسار الكلاسيكي- الساسي- الاوميجالوب)نظرا لتفوق هذه العمليات علي تكميم المعده سيتم الحديث عن كل عمليه منهم علي حدا عمليه تحويل المسار الكلاسيكي ؛ اقدم عمليات السمنه و تمتاز بالنتايج الممتازه و الممتده لعلاج السمنه و السكر و الكوليسترول و تصلح لمرضي ارتجاع المرئ و يعيبها انه من الممكن حدوث سوء امتصاص بها للعناصر و الفيتامينات مما قد يؤثر على كفاءة اجهزه الجسم او حدوث نحافه مفرطه احيانا و ذلك بسبب أن الامتصاص يحدث في اخر جزء من الامعاء فقط و احيانا لا يستطيع الجسم الحصول على كفايته من العناصر علي الرغم من تناول العديد من الفيتامينات و المكملات الغذائية
عمليه الساسي ؛هي باختصار عمليه تكميم مضاف اليها وصله مفتوحه ذات تقسيم ثنائي للاكل و كان الهدف منها تيسير الوصول الى القنوات المراريه و لكن مع اختراع المنظار العكسي Retrograde endoscopy تلاشت الحاجه الي هذه العمليه لانه عند مقارنتها بالاوميجالوب تتفوق عليها الاوميجالوب حيث ان الاوميجالوب لا يتم استئصال اي جزء من المعده اما الساسي فيتم فيها استئصال ٧٥٪ من المعده لذلك عيوب الساسي هي تقريبا عيوب التكميم و يزيد عليها عيبان هما ان تقسيم الآكل ثنائي و نسب مرور الاكل غير محسوبه بدقه لذلك نلاحظ نجاحها مع بعض الحالات و فشلها مع حالات اخرى و لم تظهر احصائيات رسمية بمدي نجاحها حتي الان و هذا لانها تنتظر مرور سنوات طويلة لمتابعه نتايجها و اعتمادها دوليا اما الاوميجالوب فتقسيم الاكل احادي و محسوب نسب الاكل و الامتصاص بدقه و نتايجها ممتازه منذ اعتمادها دوليا عام ٢٠٠٦العيب الاخر الذي تم ملاحظته هو حدوث التهاب مزمن بجدار المعده بسبب العصارات الصفراويه مما يؤدي الي الم و تعب شديد عند الاكل و العلاج الوحيد له هو فك وصله الساسي لتصبح تكميم فقط
عمليه الاوميجالوب تم اختراعها ١٩٩٨ و تم اعتمادها دوليا عام ٢٠٠٦ و تعتبر هي اقوي و افضل عمليات السمنه علي الاطلاق لما لها من مميزات عديده و قله عيوبها و اثارها الجانبيه .و هي عباره عن خطوتين رئيسيتين ؛الخطوه الاولي تتم عن طريق تشكيل جيب صغير لاستقبال الاكل بالمعده و يتم ذلك بالجراحه التجميليه باستخدام ادوات الجراحه لا تحتوي سكينه قص لتفادي مضاعفات النزيف و التسريب و هي طريقه يتميز بها فقط عياده دكتور محمود الاكيابي بمصر و الشرق الاوسط .كما انه من الممكن تشكيل الجيب بإستخدام المنظار الجراحي باستخدام دباسات المنظار التي تحتوي سكينه قص و لها نسب مخاطر معروفه من النزيف و التسريب و هذه الطريقه متاحه ايضا لدي دكتور محمود الاكيابي و باقي العيادات و المراكز بمصر و بالشرق الاوسط و الجزء المتبقي من المعده يعمل بصوره طبيعيه جدا بدون مرور الاكل عليه و يفرز انزيماته الهاضمه بالامعاء لتمر بالاثني عشر ليتحد مع الاكل عند وصله الاوميجالوب اي انه جزء شغال ايضا و غير مهمل كما يتصور البعض و هذا بالطبع تصور خاطئ الخطوه الثانيه هي عمل وصله اوميجالوب بين المعده المصغره و الامعاء لتقليل امتصاص السكريات و الدهون ( لعلاج نقاط ضعف و فشل التكميم) مده العمليه ساعه و نصف و الاقامه يومين بالمستشفى و قد تقل مده الاقامه ليوم واحد النقاهه اسبوع الي عشر ايام و العوده الي العمل مباشره بعدها اعمال مكتبيه خفيفة معدلات فقدان الوزن ممتازه جدا حيث يفقد الجسم ٦٠-٧٠ من الوزن الزائد اول ست شهور و باقي الوزن خلال الست شهور التاليه تناول الفيتامينات حدود سنه الي سنه و نصف فقط ( حبايه فيتامين شامل يوميا )الحمل ممكن بعد مرور عام الي عام و نصف مثل اي عمليه سمنه مفرطه اخري .
مميزاتها ؛١- قابله للالغاء حال وجود ضروره طبيه لذلك و هي ميزه غير موجوده بالتكميم و الساسي لانها بدون استئصال لاي جزء من المعده .٢- لا يوجد قئ او ترجيع اثناء الاكل ( مستوي جوده حياه ممتاز جدا) لان الاكل ينزلق بسهوله من المعده المصغره الي وصله الاوميجالوب عكس التكميم بها قئ و ترجيع اذا تناول الشخص اكل ازيد من الازم.٣- لا تؤدي الى حدوث ارتجاع مرئ و حرقان و حموضه مزمنه لانها من عمليات الضغط المنخفض عكس التكميم التي تصنف من عمليات الضغط المرتفع .٤- تصلح لاي طبيعه اكل ( لانه مسموح فيها بتناول جميع الاطعمه بعد الوصول الي الوزن المثالي باعتدال )عكس التكميم التي تتطلب ان يكون الشخص غير محب للسكريات و تفشل اذا اهمل بالتعليمات الغذائية الخاصه بتجنب السكريات و البيبسي و العصائر.٥- تعالج السمنه و السكر من النوع التاني و الكوليسترول لذلك ننصح بها من يعاني من هذه المشاكل او لديه عنصر وراثي لمرض السكر بالعائله اما التكميم فتاثيرها محدود كما ذكر سابقا بعيوب التكميم بنفس المقال . ٦- نسب النجاح مرتفعه تصل الى ٩٣٪ حيث انه من السهل جدا المحافظه على نجاح العملية بالاعتدال بالاكل مع ممارسه رياضه خفيفه عكس التكميم نسب النجاح اقل تصل الى ٦٠٪فقط.٧- اذا تم اجراء عمليه الاوميجالوب بطريقه دكتور محمود الاكيابي و هي طريقه خاصه بدكتور محمود الاكيابي فقط بالجراحه التجميليه من خلال فتحه وآحده سبعه سنتي تجميل فسيحصل المريض على معامل امان ممتاز جدا بحيث يتجنب مخاطر النزيف و التسريب بصوره كبيره حيث ان ادوات دكتور محمود الاكيابي المستخدمه بهذه الطريقة لا تحتوي سكينه قص لتفادي مضاعفات النزيف و التسريب المعروفه عند استخدام تكنيك المنظار الذي يحتوي سكينه قص و له نسب مخاطر معروفه من النزيف و التسريب .*** لذلك ننصح مرضانا اذا وقع اختيارهم علي عمليه الاوميجالوب اجراؤها بالجراحه التجميليه بدون قص المعده بالتكنيك الفريد الذي يستخدمه دكتور محمود الاكيابي لاجراء الاوميجالوب كما تم توضيحه سابقا .
عيوب الاوميجالوب ؛تنحصر في تساقط الشعر اول شهرين و لها ادويه لمنعها و متلازمه الاغراق في حال تناول السكريات بصوره مفرطه و علاجها تقليل السكريات و النزيف و التسريب بالجراحه التجميليه بدون قص المعده يكاد يكون منعدم عكس طريقه الاوميجالوب بالمنظار الجراحي بقص المعده له نفس نسب التكميم من النزيف و التسريب لذلك ننصح بأجراء الاوميجالوب بطريقه دكتور محمود الاكيابي بدون قص المعده بالجراحه التجميليه .يتم اجراء العمليات لدي دكتور محمود بالقاهره و الاسكندرية في مستشفيات مجهزه باحدث التقنيات الحديثة . يوجد عياده بالقاهره و الاسكندرية و متاح كشف اونلاين للمرضي من الدول الاجنبيه و العربيه واتساب و هاتفيا .
