الشفة الأرنبية وعلاجها

الشفة الارنبية وعلاجها

ذات يوم بينما تزورين طبيبك لمتابعة حالة طفلك القادم ، وبعد أن قام بتصوير الطفل بالموجات فوق الصوتية ultrasound sonar وجدت ملامحه قد تغيرت و  يخبرك بأن الصور تظهر أن طفلك قد يكون مصاباً بالشفة الأرنبية!

وعندها توالت الأسئلة على رأسك ، ماذا يعني هذا؟ هل سيتغذى طفلي على الجزر!

هل يوجد علاج لهذا؟ و ماهي أعراضه؟ ولماذا أصيب طفلي بهذا المرض؟ وما هو نمط الحياة الذي سيعيشه طفلي؟ هل سيصاب أطفالي الآخرون به؟

لذا دعينا نتناول في هذا المقال إجابات هذه الأسئلة بشئ من الوضوح والتفصيل لتستطيعي مناقشة خطة العلاج والوقاية مع الطبيب.

ماهي الشفة الارنبية

 

ما هي الشفة الأرنبية Cleft lip؟

الشفة الأرنبية هي عيب خلقي في منطقة الوجه والفم ، و يحدث أثناء مراحل الحمل المبكرة نتيجة نقص كمية النسيج المكون لمنطقة الوجه والفم أو نتيجة عدم  إلتحام النسيج بشكل مناسب، ويظهر على هيئة شق أو فتحة في الشفة العليا لتشبه بذلك شفة الأرنب و هذا هو سبب التسمية.

ويمكن للشفة الأرنبية أن تحدث في جانب واحد من الفم أو الجانبين معاً ، وقد يكون شق بسيط أو ربما يمتد إلى اللثة ومنها إلى قاعدة الأنف.

كما يمكن أن تحدث للشفة فقط أو تصيب سقف الحلق معها أو ربما يحدث العيب في سقف الحلق فقط cleft palate ولا يظهر على الوجه.

وفي بعض الحالا النادرة قد يصيب الجزء اللين من سقف الحلق و يغطيه أنسجة الفم  ولا يتم اكتشافه بسهولة كالحالات الأخرى وغالباً ما يتم ذلك عند ظهور الأعراض.

 

الشفة الارنبية وتاثيرها الممتد الى الحلق

 

أعراض و مخاطر الشفة الأرنبية عند الأطفال

لا يعد الطفل المصاب بالشفة الأرنبية مصاباً بمرض خطير أو طفل غير سليم حيث أن أغلب الأعراض غير خطيرة كصعوبة البلع والصوت الأنفي عند التحدث كما يمكن علاج الحالة والحصول على مظهر ووظائف جسد طبيعية كما سنتناول لاحقاً، إلا أن ترك الحالة بدون علاج قد يؤدي لمضاعفات خطيرة والتي غالباً ما تكون نتيجة ثانوية للحالة وليس بسبب الشق نفسه.

ويعد أشهرها:

  1. سوء التغذية الناتج عن صعوبة الرضاعة الطبيعية وصعوبة البلع مع ارتجاع السوائل والأطعمة و ظهورها من أنف الطفل.
  2. عدوى الأذن الوسطى بشكل متكرر والتي ربما تؤدي لفقدان السمع إذا تركت بدون علاج.
  3. مشاكل التسنين في حال امتد الشق إلى اللثة
  4. مشاكل نفسية التي تحدث غالباً عند تقدم الطفل بالعمر نتيجة للمظهر المختلف، الصوت الأنفي أو الأخنف الذي يتحدث به أو نتيجة لاهتمام الأسرة الزائد بالشفة الأرنبية عن الطفل نفسه.

 

أسباب وعوامل الخطر للشفة الأرنبية  Risk factors

حتى الآن لا يوجد سبب محدد لهذه الحالة ويعتقد العلماء أنها مزيج من العوامل الوراثية (الجينية) والعوامل البيئية، حيث تقوم العوامل الوراثية بتمهيد الجنين وتقوم العوامل البيئية بدور المحفز Trigger، وفي بعض الحالات تكون الشفة الأرنبية عرض لمتلازمة جينية معينة لذا في الحالات التي يكون فيها احتمالية الأمراض الجينية عالية يفضل الأطباء إجراء تحليل جيني من خلال أخذ عينة من السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين إذا ظهر في صورة السونار ما يدل على الشفة الأرنبية.

ولم يتم التعرف حتى الآن على عوامل جينية بشكل قاطع لكن تظهر بعض الدراسات أن بعض الأعراق كالسود أقل عرضة للمرض وتظهر تضاعف نسبة الإصابة عند الذكور مقارنة بالإناث كما يعد تاريخ العائلة عامل خطر قوي.

أما العوامل البيئية فيرجح العلماء أن التعرض للتدخين، الكحول وبعض الأدوية كالأدوية الخاصة بالصرع ، السرطان ، الإلتهاب الروماتيزمي و حب الشباب أو كون الأم مصابة بمرض السكري أو البدانة محفزات لحدوث الحالة.

 

اسباب الشفة الارنبية

 

علاج الشفة الأرنبية

الهدف من العلاج كما أسلفنا هو استعادة الشكل الطبيعي للوجه واستعادة الوظائف الطبيعية كالأكل والشرب، ويتم ذلك من خلال سلسة من العمليات الجراحية تبدأ من عمر 3 أشهر وتمتد لعمر 18 عام كما يجب على الأم اتباع بعض التعليمات الخاصة في الرضاعة أو العناية بالطفل لتجنب المضاعفات المختلفة قبل الجراحة الأولى وطوال فترة العلاج.

يتشارك في العلاج فريق من الأطباء من مجموعة تخصصات مختلفة طب الأطفال، الأنف والأذن والحنجرة، جراحة الفم، الأسنان، كما يمكن إشراك متخصصين في الطب النفسي والسمعيات أيضاً إلى فريق العلاج. و سنتناول فيما يلي كل جانب بشئ من التفصيل

 

الجراحة

تتم الجراحات في المستشفى تحت التخدير الكلي بجدول زمني محدد مرتبط بحالة الطفل وبالعمر المناسب لكل جراحة، و يتبع الجراحين عادة قاعدة (الثلاث عشرات 3×10) لضمان استعداد الطفل للجراحة الأولى وهي أن يزن الطفل 10 باوندات (حوالي أربعة كيلوات ونصف) وعمره على الأقل 10 أسابيع ونسبة الهيموجلوبين في دمه لا تقل عن 10 جرام/ديسيليتر.

يوجد عدة أنواع من العمليات أهمها:

  • عملية الشفة الأرنبية المبدئية، حيث يقوم الجراح بعمل فتحة على جانبي شق الشفة ثم وضع شرائح من الأنسجة ثم خياطتها سوياً.
  • الجراحات المكملة للإصلاح المبدئي
  • جراحات التجميل و تتم في وقت لاحق لإصلاح المظهر العام للوجه.
  • جراحة أنبوب الأذن و تتم غالباً في عمر 6 أشهر لحماية الأذن من العدوى المتكررة و فقدان السمع، حيث تحدث هذه المضاعفات نتيجة تجمع السوائل في الأذن الوسطى لذلك يتم وضع أنبوب خاص في طبلة الأذن لتصريف هذه السوائل وحماية الأذن.

 

مراحل علاج الشفة الارنبية

 

تعليمات العناية بالطفل

سوف يطلب منك الأطباء اتباع بعض التعليمات من أجل العناية بطفلك حتى تتم معالجة مشكلة الشفة الأرنبية وهي كالتالي:

  • استخدام أدوات رضاعة خاصة تصل بالطعام الى اخر الفم مباشرة و ذلك لصعوبة اللعق عند الطفل ولتجنب خروج اللبن من الأنف ويمكن الاستزادة عن
  • متابعة نمو أسنان الطفل مع طبب متخصص و تقويم الأسنان المعوجة.
  • اختبار السمع مرة في العام على الأقل للاطمئنان على كفاءة السمع.
  • المتابعة مع متخصصين في التحدث وذلك لعلاج أي مشاكل في الحديث عند الطفل.
  • المتابعة مع أخصائيين نفسيين للحفاظ على الطفل من الضغط العصبي و المشاكل النفسية التي قد يتعرض لها في المدرسة أو غيرها.

 

الوقاية من الشفة الأرنبية للأم الحامل

لا توجد برامج خاصة للوقاية كون أن المرض بدون سبب محدد لكن يمكن اتباع التعليمات العامة للحوامل و هي البعد عن الكحوليات والتدخين، عدم استخدام الأدوية التي قد تضر بالجنين، استخدام فيتامينات الحمل المعروفة كفيتامين ب12 وحمض الفوليك، كما يمكن عمل استشارات جينية إذا وجدت حالات سابقة في العائلة ويمكن معرفة المزيد عن التعليمات الخاصة بالحوامل من هنا.

 

الوقاية من الشفة الارنبية

 

في النهاية نستطيع أن نؤكد أن الشفة الأرنبية حالة قابلة للعلاج وأن الطفل المصاب بها ليس طفلاً مصاباً بمرض خطير أو لا أمل في شفائه ، وإنما هي حالة خاصة تحتاج لبعض العناية و خطة علاجية محددة، و نؤكد أيضاً أنها ليست عائق في الحياة فيمكن لطفلكم أن يطمح لكل الوظائف والأعمال ومن يدري فربما يصبح طفلكم ممثلاً هوليوودياً شهيراً كجاكين فينكس Joaquin Phoenix.

 

احصل على السعر المناسب لك لهذه العملية